@洋县人，没核酸都不能进医院？别信传言！

　　疫情发生近三年来，国家先后出台了九版疫情防控方案，长期坚持动态清零方针不动摇，当前，随着新冠病毒变异和全球疫情变化，国家先后出台了“二十条”“新十条”措施，推动我国疫情防控进入新阶段。12月9日，陕西省也出台了贯彻国家“新十条”优化措施的12条具体举措。在疫情防控进入新阶段后，老百姓都很关心看病就医的问题。为此，记者专门走访汉中市中心医院，对话副院长李惊涛。

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解答

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国家优化疫情防控新10条和陕西省优化疫情防控12条出台后，对医疗机构特别是像市中心医院这样的大型三甲医院来说，面临哪些新挑战、新困难、新问题？

当前疫情防控形势下，医院确实面临许多新困难新问题，如何做到防治并举、有效施治，面临很大的挑战。就医流程为最大的难点，发热门诊就诊患者逐渐增多，且阳性率增加，部分患者入院时处于潜伏期，入院后表现为阳性，如何保障新冠阳性患者和普通患者同时就医，带来了很大的挑战。新冠阳性的急危重症救治成为最大挑战，医务人员防感染防减员成为最大的痛点，医务人员发生感染的风险要高于普通人，面对不可避免的战斗性减员，医院统筹调配，做好预案，保证患者救治。院感防控成为最大的责任，医院人员密集，人流量大，流动性强，要尽可能地减少、减缓交叉感染的发生。医院既要保障维护好普通患者的就医秩序，又要保障新冠阳性患者的救治，特别是阳性患者防重症防死亡。这就要求防控要更精准更科学，减缓对医疗资源的挤兑;救治要更有力更有效，把有限的资源优先应对急危重症患者。

面对这些新问题新要求，医院承担的职能发生了怎样的变化？

新二十条和新十条出台后，随着整体形势的变化，医院在管理上更加注重科学、精准防控，对于有风险点的地方实施快封、快解，既要保障维护好普通患者的就医秩序，又要保障新冠阳性患者的救治，特别是新冠阳性患者防重症防死亡上。这就要求我们防控要更精准更科学，减缓对医疗资源的挤兑；救治要更有力更有效，把有限的资源优先应对急危重症患者。

优化措施实施后，来院就诊的阳性感染者不可避免会增多，我们怎样应对？

医院不拒绝、不推诿核酸检测结果为阳性的患者。为了维护基本的医疗秩序，减少减缓院感事件的发生，医院主要通过划分区域的方式来应对核酸检测结果为阳性的患者来院就医的问题。医疗区域划分为红区、绿区和黄区，对患者实施分类分区分层管理。红区为发热患者收治链条，收治核酸检测结果为阳性的患者；绿区为持有48小时核酸阴性证明的患者开展正常诊疗；黄区针对来院就诊但没有48小时核酸阴性证明的患者，可在黄区经过抗原检测后进入就医流程。同时，对患者进行分层管理，属于急危重症患者的，即使没有48小时核酸阴性证明，也第一时间救治，收治在急诊科的缓冲空间或拓展空间，同步进行抗原检测和核酸检测。

群众来医院看病，可能普遍会有两个担心：一是我是个阳性感染者，还能不能来医院正常看病？二是我是个正常的就诊患者，到医院就诊时会不会被感染？我们怎么打消老百姓的顾虑？

医院实施分类分区分层管理，设置有专门的感染了新冠病毒患者的就医流程和通道。对于就医需求不急迫或症状较轻的患者和慢病专科疾病患者，可选择线上就医，市中心医院互联网医院全天候为患者提供预约挂号、线上咨询、在线复诊、检查预约、药品配送等诊疗服务。并已开通“新冠专区”，包含“新冠咨询”“心理咨询”“病毒性感冒专病诊区”三大板块，为广大市民朋友提供在线咨询、心理疏导、送药上门等服务。与此同时，医院加强环境管理，每日进行环境消杀，对人员密集场所物表每天进行采样，在公共区域放置手消毒液，安排工作人员提醒患者戴好口罩，减少人员聚集。对于就医过程中发现核酸检测结果为阳性的患者，医院也有相应的紧急处理和转运流程。

市中心医院作为区域的龙头医院，肯定是很多患者就医的首选，特别是当患者需要急诊就诊时，很多也是先想到市中心医院。在当前的疫情形势下，我们怎么保障急诊的正常运转？怎么保障急诊患者的救治？

急诊科是医院挽救生命的前哨，需要与死神抢时间，在新的疫情防控形势下，医院通过“两扩容、一提升”来保障急诊科的正常运转。一是扩容空间，将急诊区域内的部分病房改造为缓冲间，临时收治没有核酸检测阴性证明的急诊患者；同时将感染科调整为核酸检测结果为阳性患者的收治场所，根据病人数量随时调整空间。二是扩容人员，在全院层面统筹调配人员力量，各科室均需上报增援急诊的人员名单，人力资源部根据急诊需求及时调配相应的专科人员增援急诊。同时，重点做好人员能力提升，加强急诊专业知识培训，增强急危重症处置能力。

正常患者如何就诊？

对于正常的患者就医流程，医院做了充分的处理，进医院大门必须要持48小时的核酸阴性证明，患者到医院可以正常就诊，如果需要住院需持24小时核酸阴性证明，在病区医护人员还会对患者进行核酸的复核，所以医院是能够保障正常患者的就医需求。

12月9日，国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，要求做好重症医护队伍的储备，我们医院是如何部署和安排的？

为做好阳性重症患者救治的准备工作，按照重症救治标准建设手术室、配备抢救设施、组建救治队伍，确保一个水平、一个标准救治患者;在统一培训的基础上，组建一支融合ICU乃至专科重症救治力量的阳性重症患者救治队伍;在重症床位有限的情况下，由ICU牵头，指导各科室将现有抢救床位改造为标准的重症床位，配比相应的设备和人员，扩充重症救治资源。

除了急诊、重症，还有一些特殊的科室是老百姓在疫情期间看病就医格外关注的，比如儿科、血液透析、肿瘤放疗等，这些地方我们有没有特别的安排？

针对专科和专病，医院指导科室建立了相应的核酸检测结果为阳性患者的就医流程，并做出空间和物资的储备。比如儿科，在门诊区域划定了缓冲空间，对没有核酸阴性证明的急危重症患儿可以采取紧急抢救措施。比如血液透析，开辟独立的区域保障核酸检测结果为阳性患者的血透需求，并根据患者数量的多少动态调整隔离区域，12月16日，我院首次为4名需要血液透析的阳性患者完成了血液透析。针对肿瘤放疗的问题，由于空间和设备的限制，采取分时段预约的方式保障核酸检测结果为阳性患者的放疗需求，治疗后及时进行环境消杀。

医务工作者面临着比普通人更大的感染压力，如果医务人员大面积感染，谁来给病人看病呢？这方面医院有没有预案？

医院已经从顶层谋划上做出了安排。一是做好各个专科、各个岗位特别是高风险岗位的人员储备，确保一旦有人感染能够马上顶上。二是切实加强院感防控，加强人员防护培训，尽最大努力减少、减缓感染的发生。三是结合当前疫情形势、国家政策和医院实际，以“新冠确诊职工互帮互助、共渡难关”为宗旨，一旦有职工感染，倡导无症状职工组建互助队，在集中收治阳性感染者的区域开展工作，发挥他们的专业特长，积极参与普通患者、职工患者的医疗救治、行政协调等工作，也就是俗称的“阳管阳”。一方面可以充分利用有限的宝贵医疗资源，另一方面，通过各种保障措施，也让感染新冠的职工感受到医院的温暖、组织的关心。

总而言之，“疫情无情人有情”，无论疫情怎么变化，市中心医院始终为了患者的宗旨不会变。越是艰险越向前，无论有多少困难，市中心医院一定会扛起国家队的使命担当，不负群众的期待和信任。